李宜發的生活時報

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一名80歲男性有心房顫動病史，某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木，經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊，造成大腿動脈血流阻塞，所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示，心房顫動是老年人常發生的心律不整之一，很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風，發生部位多以腦部、腸與腳為主，且其影響程度與範圍，遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重，臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓，不僅須臥病在床，重大器官及免疫力也隨之衰退，故死亡率跟著提升。因此，積極預防血栓，降低全身性栓塞及腦中風危機，對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出，心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化，故年長者罹患心房顫動比例較高，如未採取適當的血栓預防，中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估，醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表，年紀即為其中一項危險因子，歐洲心臟學會已建議，分數大於1分的心房顫動患者，可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女本周折扣性患者，三年前檢查出患有心房顫動，便開始服用傳統抗凝血劑，儘管抗凝效果都控制在治療區間，一年多後仍發生顱內出血，緊急手術後才挽回一命，後來改處方新型口服抗凝血劑治療，至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋，早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風，但是效果不佳；而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險)，但華法林造成亞洲人顱內出血風險，卻是西方人的4倍；而相較於傳統抗凝血劑，新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度，也不受食物的交互作用影響，使用上更為方便。同時，根據研究顯示，新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險，可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨，活的老也要活得健康自在，陳怡芝醫師提醒，年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺，若確診為心房顫動，則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣，平常要避免跌倒，若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血，同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒，並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑，其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用，應進一步詢問專科醫師，為您選用最適當之治療。

居家生活

下面附上一則新聞讓大家了解時事



「公部門沒有辦法，我自己來想辦法！」彰化縣社頭鄉鐵道迷陳朝強斬釘截鐵地說。陳朝強前年在一處資源回收場，看中了一輛已報廢的「台糖巡道車」，花了4萬元買回這部有50年歷史的「台糖巡道車」，再以30多萬元請車體修復師詹永富修復、拉皮，經過700多天的整修，還給巡道車原來樣貌，鐵道迷稱它為「阿強一號」。陳朝強最大願望是，「阿強一號」能有機會在南彰化的台糖鐵道馳騁，重現昔日雄風。

陳朝強十分堅持以「文物」等級修復，不僅原汁原味還原當初車體的樣人氣貌，還把50年歷史的三菱引擎「起死回生」。14日清晨，陳朝強請來大吊車，把「阿強一號」載回社頭擺放，沿途還到舊台糖鐵道「試車」，超卡哇伊的造型，讓不少民眾誤以為「政府的前瞻輕軌計畫已經開始用台糖試營運」。

▲有50年歷史的「台糖巡道車」在鐵道迷陳朝強花費心思，終於復活了，最大願望是「台糖巡道車」能有機會在南彰化的台糖鐵道馳騁。（圖／記者陳雅芳翻攝，2017.5.14）

陳朝強表示，這部巡道車原屬於溪湖糖廠，50年前馳聘於南彰化平原，專門載送巡視糖廠和產區的官員，因此有「大人車之稱」，20年前因故障報廢，糖廠送給埤頭鄉公所作為公共展品，經多年風吹日曬，已經變成一堆廢鐵。

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後經資源回收場老闆將其買回，再詢問陳朝強購買意願，陳朝強找來達德商工汽修科老師邱宜慶，認定該車只是外表破爛，引擎還可以修復，雙方以4萬元成交。陳朝強把它當作珍寶買回，還在埤頭鄉找到車體修復師詹永富，展開「搶救巡道車大作戰」，經700多天的努力，這台貴賓專屬的巡道車已煥然一新，引擎運轉自如。

▲有50年歷史的「台糖巡道車」在鐵道迷陳朝強花費心思，終於復活了，最大願望是「台糖巡道車」能有機會在南彰化的台糖鐵道馳騁。（圖／記者陳雅芳翻攝，2017.5.14）

這一部台糖巡道車的修復過程，被鐵道迷稱作，從「停屍間」轉到「加護病房」，再轉「普通病房」，因為遇到它「生命中的貴人」，等到「病癒出院的一天」，它也被鐵道迷票選為「阿強一號」。



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